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梁曉宇（左一）正在接受減肥手術(shù)
近日，一則關(guān)于國內(nèi)某知名娛樂經(jīng)紀(jì)人的新聞登上了熱搜瘦胃突最好的運(yùn)動(dòng)，但這一次與她的藝人無關(guān)，只是因?yàn)樗隽艘粋€(gè)“胃手術(shù)”的決定，從而引發(fā)熱議。她在微博發(fā)文：“我對(duì)自己的外表一點(diǎn)也不不滿意，我的外表從來沒有影響過我對(duì)自己的喜歡，手術(shù)的主要目的是為了治病。”她還透露，自己患糖尿病已有六年，并有并發(fā)癥和其他一些問題瘦胃突最好的運(yùn)動(dòng)，無法滿足慢性病治療所需的時(shí)間表。手術(shù)的主要目的是快速降低血糖。為什么胃切除手術(shù)不僅可以減肥還可以治病呢？切除胃就能治病嗎？記者就一些問題采訪了天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師梁曉宇。
國內(nèi)知名減肥手術(shù)專家梁曉宇對(duì)代理手術(shù)進(jìn)行了詳細(xì)講解。他說，所謂“胃切除手術(shù)”專業(yè)上稱為“減肥代謝手術(shù)”。目前，國際上通行的體重指數(shù)是用體重（公斤）除以身高（米）的平方來衡量肥胖程度。體重指數(shù)值在18到25之間是正常的，超過24是超重，超過25是超重，超過28被認(rèn)為是超重。肥胖，如果大于或等于32.5，則認(rèn)為是重度肥胖。對(duì)于體重指數(shù)超過25的單純性肥胖患者，建議向?qū)I(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求科學(xué)健康的減肥管理。體重指數(shù)超過32.5的重度肥胖患者可以考慮手術(shù)減肥，同時(shí)改善行為和接受藥物治療。他希望人們不要對(duì)胃切除手術(shù)過于恐懼，對(duì)減肥手術(shù)要有科學(xué)、正確的認(rèn)識(shí)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，正規(guī)的減肥手術(shù)絕不是單純?yōu)榱藴p肥的手術(shù)治療，而是為了治療疾病。
糖尿病和肥胖齊頭并進(jìn)
嚴(yán)重影響健康和生活質(zhì)量
梁曉宇表示，肥胖，尤其是腹部肥胖，與糖尿病有著密切的聯(lián)系。超重和肥胖使糖尿病患病率分別增加1.7倍和2.4倍。這意味著如果您超重，您將來很可能會(huì)患上糖尿病。除了糖尿病之外，過多的脂肪還會(huì)導(dǎo)致高脂血癥、高血壓、冠心病、睡眠呼吸暫停綜合癥甚至癌癥。中國糖尿病患者中，腹部肥胖的比例高達(dá)45.4%。與單純肥胖的患者相比，2型糖尿病合并肥胖的患者減肥和維持體重的難度更大，一些降糖措施可能會(huì)進(jìn)一步加劇肥胖。同時(shí)，過多的脂肪堆積會(huì)損害胰島β細(xì)胞的功能，加重糖尿病。肌肉、肝臟等組織中沉積的脂肪還會(huì)引起胰島素抵抗，加重糖尿病代謝紊亂，增加降糖藥物的使用。最后，肥胖會(huì)加重大血管和微血管疾病，導(dǎo)致糖尿病患者過早出現(xiàn)并發(fā)癥和預(yù)后不良。糖尿病和肥胖共同嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。
抗糖尿病藥物或胰島素可以穩(wěn)定血糖，但如果體重?zé)o法控制，就很難治療病因。傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)、飲食控制、藥物治療等可以達(dá)到一定的控制甚至減輕體重的目標(biāo)。然而，對(duì)于嚴(yán)重肥胖患者來說，這些保守治療方法很難徹底有效治愈肥胖。一段時(shí)間后，患者體重會(huì)減輕。體重出現(xiàn)明顯反彈，甚至出現(xiàn)“越減越胖”的現(xiàn)象。而重度肥胖患者則必須謹(jǐn)慎減肥，因?yàn)轶w重過重會(huì)對(duì)骨骼、關(guān)節(jié)、呼吸、心臟等組織器官造成損害。減肥代謝手術(shù)通常可以減少這些患者50%～80%的多余體重，2型糖尿病和代謝綜合征（高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥等）的緩解率超過90%。國內(nèi)外大量減肥手術(shù)統(tǒng)計(jì)表明，絕大多數(shù)肥胖患者在接受減肥手術(shù)后，高血壓、糖尿病、打呼嚕也隨之?dāng)[脫。最令人欣喜的結(jié)果是減肥手術(shù)對(duì)糖尿病的療效。
手術(shù)減少饑餓感并減少吸收
維持正常體重，防止血糖反彈
梁曉宇認(rèn)為，楊天真之所以選擇胃切除手術(shù)引起很大的社會(huì)反響，是因?yàn)槿藗儾涣私膺@種手術(shù)。首先大家要知道，所謂的“胃切除手術(shù)”專業(yè)上稱為“減肥代謝手術(shù)”，并不是簡(jiǎn)單地切除部分胃那么簡(jiǎn)單。其次，它不是一項(xiàng)新技術(shù)。這種手術(shù)在歐美發(fā)達(dá)國家已經(jīng)開展了近一個(gè)世紀(jì)。是目前國內(nèi)外廣泛接受的治療重度肥胖最有效的方法。是肥胖患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期減肥、長(zhǎng)期減肥的最佳途徑。徹底緩解糖尿病的唯一有效方法。
目前，全球每年微創(chuàng)減肥代謝手術(shù)總數(shù)超過50萬例，其中美國每年超過20萬例，我國每年超過1萬例。 2013年美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心公布的十大醫(yī)療創(chuàng)新中，治療2型糖尿病的減肥手術(shù)名列第一。 2019年，減肥代謝外科正式納入全國醫(yī)學(xué)生教材——人民衛(wèi)生出版社出版的《外科》第9版，成為我國所有醫(yī)學(xué)生的必修課。美國著名女子樂隊(duì)威爾遜·菲利普斯的主唱卡尼·威爾遜、美國偶像評(píng)委蘭迪·杰克遜、阿根廷足球明星馬拉多納等都是減肥手術(shù)的受益者。
梁曉宇介紹說，減肥代謝手術(shù)主要有袖狀胃切除術(shù)、胃繞道手術(shù)、袖狀胃切除加空腸繞道術(shù)、袖狀胃切除術(shù)加十二指腸繞道術(shù)以及各種翻修手術(shù)等。 。手術(shù)通常在腹腔鏡下進(jìn)行微創(chuàng)，一般只需要在腹部打4到5個(gè)小孔。減肥代謝手術(shù)通過改變消化道的容積和順序來限制攝入和吸收，從而達(dá)到治療糖尿病和控制血糖的目的。此類手術(shù)的另一個(gè)影響是手術(shù)會(huì)改變胃腸激素。例如，袖狀胃手術(shù)切除胃底導(dǎo)致胃饑餓素分泌減少，可以大大減少患者的饑餓感。手術(shù)減少腸道吸收，改變激素，改變腸道菌群。這一系列的變化是導(dǎo)致體重減輕和低血糖的主要原因。這也是手術(shù)后能夠維持正常體重且不易反彈的主要原因。
嚴(yán)重肥胖患者的減肥需要多學(xué)科合作
手術(shù)治療遵循嚴(yán)格的指征
梁曉宇表示，目前我國減肥手術(shù)的手術(shù)指征主要包括體重指數(shù)在32.5以上；男性參考腰圍超過80厘米，女性參考腰圍超過90厘米；以及體重指數(shù)超過 27.5 且患有代謝綜合征且患有上述情況之一的人士。可以考慮手術(shù)減肥。通常醫(yī)生認(rèn)為，對(duì)于此類肥胖患者來說，手術(shù)本身對(duì)人體造成的危害要小于肥胖對(duì)身體造成的危害。醫(yī)生還會(huì)在手術(shù)前進(jìn)行一系列的身體和心理評(píng)估，最終決定是否適合手術(shù)。接受手術(shù)的患者并不意味著減肥已經(jīng)到了終點(diǎn)。手術(shù)后，患者一定要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，堅(jiān)持定期隨訪檢查。他們的體重管理必須持續(xù)一生。均衡營養(yǎng)和合理運(yùn)動(dòng)仍然是保持體重和健康的關(guān)鍵。
梁曉宇還提醒肥胖患者，近年來，減肥代謝手術(shù)在國內(nèi)越來越受到重視，增長(zhǎng)迅速。然而，肥胖的治療需要多學(xué)科協(xié)作，根據(jù)患者的特點(diǎn)制定科學(xué)、安全的治療方案。建議采取手術(shù)減肥降血糖的患者應(yīng)到大型綜合醫(yī)院就診，不要寄希望于所謂的飲食療法。肥胖問題。我們不要被社會(huì)上許多不負(fù)責(zé)任的宣傳和廣告所誤導(dǎo)，認(rèn)為肥胖只是不美觀，對(duì)健康無害。減肥是美容院的事情，不需要上升到疾病的層面。在健身房、美容院的錯(cuò)誤指導(dǎo)下，不斷重復(fù)減肥——體重反彈——再減肥——再反彈的惡性循環(huán)，從而體重越來越減。
