娛樂
為了減肥，有的人運動，有的人吃減肥餐，有的人吃減肥藥，有的人甚至絕食。正常人因體重過度下降而住院的情況并不少見。
對于腎病患者來說，有些人經常會因為體重減輕或肥胖而導致腎病復發。有些腎病患者在治療時使用激素，很容易導致向心性肥胖，體重增加，變得很胖。
可見，肥胖與腎病的聯系非常密切，重視肥胖和減肥對于腎病患者來說也非常重要。由此看來，過于肥胖會有加重腎病的風險，而減肥不當則可能導致腎病復發。腎病患者應該減肥嗎？而他們應該如何減肥呢？
肥胖的定義
在決定減肥之前，腎病患者需要確定自己是否超重。對于體重不超重的腎病患者來說，沒有必要減肥。太瘦不利于腎病的恢復。我們可以通過以下幾個方面來判斷自己是否超重。
01
體重指數 (BMI)
BMI = 體重（公斤）/[身高（米）] 2
診斷標準：BMI 24～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。
02
肥胖
肥胖率（%）=（實際體重-標準體重）/標準體重×100
其中，標準體重（公斤）多采用布羅卡修正公式[=身高（厘米）-105]或平田公式{[=身高（厘米）-100]×0.9}估算。
診斷標準：10%～19.9%為超重，≥20%為肥胖。
03
腰臀比 (WHR)
WHO推薦的腰圍（WC）和臀圍（HC）測量方法如下：
WC：讓受試者的雙腳分開 25 至 30 厘米，重量均勻分布。測量位置為髂前上嵴與第12肋骨下緣連線的中點。將測量尺靠近軟組織，但不要施加壓力。測量精確到 0.1 厘米。
HC：讓受試者直立，雙腿并攏，雙臂自然下垂，將卷尺水平放置在前面的恥骨聯合、后面的臀大肌最凸的部位。
腰臀比（WHR）=WC/HC。
診斷標準：成年男性≥0.9、女性≥0.85即可診斷為腹型肥胖。
04
體脂率（BF）
BF是指體內脂肪量或脂肪占體重的百分比。 BF測量方法有雙能X射線吸收法、生物電阻抗法、超聲波、皮褶厚度法、水下稱重系統法等。
診斷標準：男性≥25%、女性≥30%為肥胖。
腎病患者體重超重可以減肥嗎？
這個問題沒有統一的答案，需要根據患者的腎臟疾病分期和病情進展給出相應的建議。
1.慢性腎病1-3期肥胖患者建議減肥。
2.慢性腎病4至5期的肥胖患者，死于心血管疾病的風險較高。建議在專業營養師的指導下合理減肥。
3.超重甚至肥胖的維持性透析患者不建議盲目減肥。
4.腎病患者病情處于急性期時不宜減肥，需臥床休息，如急性腎小球腎炎患者。
5.當患者出現蛋白尿、血尿、低蛋白血癥、血壓控制不理想時，切忌從事各種運動，必須嚴格臥床休息，以免病情加重。
超重腎病患者的減肥策略
對于腎病患者來說，需要強調的是，不能盲目減肥，因為盲目減肥很容易損害身體。只有掌握正確的減肥方法，才能健康減肥。
目前最常用的減肥方法是節食和運動。
前面說到運動減肥，不恰當的運動方法很容易造成急性腎損傷。
如果通過節食減肥，很可能會出現營養問題。營養不良很容易導致低蛋白血癥、水腫、容量超負荷等情況。此外，腎病患者營養不良會導致身體抵抗力降低，容易出現感染等相關并發癥，不僅不利于腎病治療，還會增加醫療費用。
01
飲食
一般膳食原則是：每日總熱量攝入控制在600大卡以內，其中碳水化合物占總熱量的55%～65%，脂肪占總熱量的20%～30%如何運動減肥，蛋白質不超過占總熱量的15%。
1.選擇低鹽、低脂肪、優質蛋白飲食，如雞蛋、豆制品等。
2.選擇富含纖維、低熱量的膳食，如芹菜、花椰菜等。
3.避免攝入高脂肪食物，如動物內臟、肥肉等。
4、可以選擇利尿消腫的食物如何運動減肥，如黃瓜、冬瓜等。
5、主食可以選擇粗糧，如玉米粉、燕麥片、芥末小麥粉等。
02
運動的
建議腎病患者選擇溫和、無損傷的有氧運動，如散步、慢跑、瑜伽、太極拳、五禽戲等，運動強度要循序漸進，逐漸增加。將每次運動的強度和時間控制在可承受的范圍內。總的原則是運動后不覺得累，第二天也不覺得累。
肥胖腎病患者的減肥限制
01
減肥藥
市場上現有的減肥藥物大多對腎臟造成一定的損害。減肥藥一般通過抑制食物中脂肪的分解和吸收或排出體內多余的水分來減輕體重。這兩種減肥機制對于腎病患者來說都不安全。另外，服用減肥藥也會增加腎臟的負擔。因此，不建議腎病患者自行服用減肥藥減肥。腎病患者如果服用減肥藥，需要在醫生的指導下服用。
02
生酮飲食
生酮飲食是一種流行的減肥方法，但這種方法可能會加速腎衰竭的進程，還可能引起其他不良影響，例如代謝性酸中毒。治療代謝性酸中毒常用的藥物是碳酸氫鈉，使用碳酸氫鈉可能會引起水腫加重、血壓升高等不良反應。因此，不建議腎病患者選擇生酮飲食作為減肥方式。他們還是應該注意均衡飲食。
總結
我們都知道，肥胖不利于健康。肥胖持續的時間越長，對腎臟的影響就越大。希望所有腎病患者都能科學減肥，不“重”在生活中前行。
