隨著我國育齡婦女生育年齡的推遲以及新一胎政策的開放,肥胖妊娠的發病率呈上升趨勢。 合理管理孕婦營養補充,有利于保障母嬰安全。
1、熱能:三種產熱營養素供給能量的適宜比例為碳水化合物占60%-70%孕婦補充營養,脂肪占20%-5%,蛋白質占12%-14%。 適當的熱量攝入是保持父親健康、保證胎兒正常發育的基本生理原則。 熱量攝入不足,會損害父親的健康,導致引產力量不足,產后體力恢復緩慢,體質虛弱,出現許多并發癥。 胎兒宮內生長發育遲緩,造成畸形、器官發育不良、出生體重低、活力低下。 熱量攝入過多導致父親體內脂肪堆積過多、羊水過多,誘發胰島素抵抗、高胰島素血癥、高血糖、高血脂等并發癥; 此時,胎兒營養不一定同步減少,有時反而相反,導致出生體重過低。 母親在產后肥胖,并且仍然是高血糖、心血管疾病和糖尿病或罹患此類疾病的危險因素。
每個寶寶的熱量需求都是不同的,同一個寶寶在不同孕周的熱量需求也不是一成不變的。 影響寶寶能量需求的因素包括:寶寶懷孕前的生活條件、生活方式、飲食習慣、體力活動等; 孕期食欲變化、情緒變化、心理規劃及對孕產的耐受力; 孕婦代謝模式、體力活動水平、膳食結構和飲食行為的變化; 胎兒宮內生長發育模式、速率、胎兒成熟度及發育模式; 季節、溫度、地理條件、氣候等。
為了隨時合理調整寶寶的熱量攝入,有必要檢測寶寶的熱量攝入量。 臨床上一種簡單實用的方法是使用嬰兒體重測量來指示熱量攝入的基本趨勢。 懷孕20周前,每月檢查一次體重,20周后,每1-2周檢查一次體重。 那些體重沒有增加或減少太多的人應該調整他們的卡路里攝入量。 通常的參考值是孕婦每晚將熱量攝入量減少到0.83MJ(200kcal)至1.24MJ(300kcal)。
2、蛋白質:蛋白質除了組成胎兒的器官組織和母體的修復更新外,還提供部分熱能。 因此,蛋白質是孕婦在營養供給中需要注意的營養素。 整個孕媽媽儲存的蛋白質約1公斤,其中一半儲存在胎兒體內,其余分布在卵巢、乳房、胎盤、血液和羊水中。 孕期蛋白質的儲存量隨著孕期的減少而逐漸減少:懷孕第一個月每天儲存0.6g,懷孕后半月每天儲存6~8g。 到懷孕最后10周,胎兒正處于快速生長期,需要較多的蛋白質供給。
中國女性在孕中期每日蛋白質攝入量減少15克,孕晚期減少25克。 以極輕體力勞動者為例。 每日膳食蛋白質供給量為65克,孕中期80克,孕晚期90克。 蛋白質的供給不僅要保證數量充足,還要注意植物蛋白和動物蛋白的適當比例。 即植物蛋白、大豆蛋白等優質蛋白應占1/3以上。 植物性食品含有大量蛋白質,每100克約含13-20克,且必需多肽的含量和比例與人體接近,容易被人體消化、吸收和利用。 生物效價良好。 動物蛋白主要來自谷物和肉類。 其中大豆蛋白濃度較高,每100克含蛋白質35克孕婦補充營養,并含有賴氨酸谷氨酸,是其他雜糧、谷類缺乏的多肽。 將植物蛋白與動物蛋白(特別是小麥蛋白)混合,可以互補,提供蛋白質的營養價值。