母嬰
孕婦營(yíng)養(yǎng)與飲食是2019年公共衛(wèi)生從業(yè)人員營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生的考點(diǎn)，為加強(qiáng)考生記憶，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集并整理了相關(guān)內(nèi)容，希望能幫助到正在備孕的大家考試！
孕婦的營(yíng)養(yǎng)需求
1、能量 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，妊娠中晚期婦女的膳食能量參考攝入量在非孕婦的基礎(chǔ)上增加0.83MJ（200kcal）。由于不同地區(qū)、不同民族、氣候、生活習(xí)慣、勞動(dòng)強(qiáng)度等不同，能量的供給主要可以根據(jù)體重的增減進(jìn)行調(diào)整。
2、蛋白質(zhì) 在孕期體重增加中，蛋白質(zhì)約占1kg，其中一半儲(chǔ)存在胎兒體內(nèi)。蛋白質(zhì)儲(chǔ)存量隨胎齡增加而增加，足月胎兒含蛋白質(zhì)400g-800g，加上胎盤和孕婦自身相關(guān)組織生長(zhǎng)的需要，一共約900g蛋白質(zhì)。必需的。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦妊娠早、中、晚期女性蛋白質(zhì)RNI分別增加5g、15g、20g；膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)至少占蛋白質(zhì)總量的1/3。
3. 脂質(zhì) 孕婦平均需要儲(chǔ)存2kg至4kg的脂肪。孕婦的血脂水平比平時(shí)高，總脂肪攝入量不宜過(guò)多。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議孕婦膳食脂肪提供的能量應(yīng)占總能量的20%～30%。
4.礦物質(zhì) 由于妊娠期血漿容量和腎小球?yàn)V過(guò)率增加，血液中各種礦物質(zhì)元素的濃度降低，主要是鈣、鐵和鋅。
(1)鈣：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議孕婦每日膳食鈣的適宜攝入量(AI)為：孕早期800mg，孕中期1000mg，孕晚期1200mg。
(2)鐵：孕婦對(duì)鐵的需要量明顯增加，主要原因是：母親在孕期生理性貧血，需要額外補(bǔ)鐵；母親的身體還需要儲(chǔ)存相當(dāng)數(shù)量的鐵，以補(bǔ)償分娩時(shí)因失血而造成的鐵流失；胎肝 人體還需要儲(chǔ)存一部分鐵，以滿足出生后6個(gè)月內(nèi)嬰兒對(duì)鐵的需要。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦孕婦膳食鐵的AI為孕早期15mg/d，孕中期25mg/d，孕晚期35mg/d。
(3)鋅：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦孕婦膳食鋅RNI在孕早期為11.5mg/d，孕中期和晚期為16.5mg/d。
(4)碘：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議將孕婦膳食碘的RNI提高到200μg/d。
5、維生素 懷孕期間血液中很多維生素的濃度都會(huì)降低，需要補(bǔ)充的維生素有維生素A、D、葉酸等。
(1)維生素A 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議孕婦通過(guò)攝入富含類胡蘿卜素的食物來(lái)補(bǔ)充維生素A；孕早期和孕中晚期婦女維生素A的RNI分別為：800μgRE/d和900μgRE/d，最高耐受攝入量（UL）為2400μgRE/d。
(2)維生素D 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦孕早期維生素D的RNI與非孕婦相同，5μg/d，妊娠中晚期10μg/d，UL值為20μg/d。
(3)B族維生素 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦孕婦維生素B1的RNI為1.5mg/d；維生素 B2 的 RNI 為 1.7 mg/d；維生素B6的AI為1.9mg/d；維生素B12的AI為2.6 mg/d；葉酸的RNI為600μg DFE/d孕婦營(yíng)養(yǎng)，UL為1000μg DFE/d。
孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)母親和胎兒的影響
一、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)媽媽的影響
(1)營(yíng)養(yǎng)性貧血包括缺乏葉酸和維生素B12引起的缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血。妊娠期貧血主要是缺鐵性貧血，妊娠晚期患病率最高。主要原因是膳食鐵攝入不足；植物性食物中膳食鐵的吸收和利用不佳；增加母體和胎兒的鐵需求；某些其他因素引起的失血等。嚴(yán)重的貧血會(huì)因心肌缺氧而導(dǎo)致貧血性心臟病。例如，胎盤缺氧容易發(fā)生妊娠高血壓和妊娠高血壓性心臟病。貧血還會(huì)降低孕婦的抵抗力，容易并發(fā)產(chǎn)褥感染，甚至危及生命。.
(2)骨軟化癥維生素D缺乏可影響鈣的吸收。為了滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的鈣質(zhì)，必須利用母親骨骼中的鈣質(zhì)。結(jié)果，媽媽的骨鈣不足，導(dǎo)致脊柱和骨盆軟化，骨盆骨質(zhì)軟化。變形，嚴(yán)重者甚至造成難產(chǎn)。此外孕婦營(yíng)養(yǎng)，女性生育年齡大多集中在25-32歲之間。這一時(shí)期恰逢骨密度峰值的形成。如果鈣攝入量低，母體骨密度會(huì)受到影響，而且這種影響是永久性的。
(3)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 孕期大量攝入蛋白質(zhì)可引起營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。蛋白質(zhì)缺乏輕者僅出現(xiàn)下肢水腫，重者可出現(xiàn)全身性水腫。此外，嚴(yán)重缺乏維生素B1也會(huì)引起水腫。
(4)妊娠并發(fā)癥 妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良與妊娠并發(fā)癥有關(guān)。孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)不良，如貧血、低白蛋白血癥、缺鈣、BMI>24是妊娠高血壓的危險(xiǎn)因素。
二、孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒健康的影響
(1)胎兒發(fā)育遲緩。孕期尤其是孕中期、孕晚期能量、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足，極易造成胎兒發(fā)育遲緩，導(dǎo)致低出生體重兒（
(2)先天性畸形 早孕婦女某些微量元素和維生素?cái)z入不足或過(guò)多，常可導(dǎo)致胎兒先天性畸形。例如，葉酸缺乏會(huì)引起神經(jīng)管缺陷，主要表現(xiàn)為無(wú)腦兒和脊柱裂；維生素 A 缺乏或過(guò)量會(huì)導(dǎo)致先天性畸形，例如無(wú)眼畸形和小頭畸形。
(3)大腦發(fā)育受損的胎兒腦細(xì)胞快速增殖期為妊娠30周至出生后一年左右。因此，孕期的營(yíng)養(yǎng)狀況，尤其是孕晚期蛋白質(zhì)和能量的攝入，直接關(guān)系到胎兒的大腦發(fā)育，也能影響后期的智力發(fā)育。
(4)巨大兒是指出生體重>4000g的新生兒。妊娠晚期孕婦血糖升高可引起巨大兒；孕婦盲目進(jìn)食或補(bǔ)品，導(dǎo)致能量和某些營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)多；懷孕期間體重增加過(guò)多會(huì)導(dǎo)致胎兒過(guò)度生長(zhǎng)。巨大兒不僅容易產(chǎn)傷、難產(chǎn)，還與成年后慢性病（如肥胖、高血壓、糖尿病等）的發(fā)生密切相關(guān)。
三、孕婦合理膳食原則
孕婦的飲食要根據(jù)孕婦的生理變化和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行合理調(diào)整。在中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南》中，專門提出孕婦膳食指南：①?gòu)娜焉锏?個(gè)月起，保證充足的能量；②維持孕晚期體重的正常增長(zhǎng)；③增加肉、蛋、奶、魚(yú)等海產(chǎn)品的攝入量。
一、孕早期合理飲食
孕早期女性的飲食應(yīng)特別注意：①選擇清淡、易消化、增加食欲的食物；進(jìn)食前吃一些干的富含碳水化合物的食物；④建議每天服用適量的葉酸和維生素B12，以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生。
2、孕中晚期的合理飲食
妊娠中晚期是胎兒快速生長(zhǎng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的階段。媽媽也開(kāi)始儲(chǔ)存脂肪、蛋白質(zhì)等，同時(shí)缺鈣缺鐵的現(xiàn)象也增多。懷孕4個(gè)月起，妊娠反應(yīng)開(kāi)始減輕或消失，食欲好轉(zhuǎn)。需要增加能量和各種營(yíng)養(yǎng)素。飲食要做到葷素搭配，全面多樣，如奶、蛋、動(dòng)物肝臟、瘦肉、魚(yú)等。蝦、豆制品、新鮮蔬菜和水果等，以保證胎兒的正常生長(zhǎng)。為防止便秘，多吃富含膳食纖維的食物。在懷孕的中后期，
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