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日前，諾和諾德美魯肽注射液的新適應癥上市申請獲得NMPA（國家藥品監督管理局）受理。 此應用程序的適應癥是減肥適應癥。 只有吃藥才能減肥。 此前，索馬魯肽在海外獲批用于減肥適應癥。 其良好的效果受到包括馬斯克在內的所有人的青睞，被封為減肥的“網紅神藥”。
索馬魯肽適用于哪些人群？ 藥物的作用機制和副作用是什么？ 解放晚報·上官網記者就此問題采訪了醫學專家。
記者翻閱資料發現，索馬魯肽注射液此前已在歐美獲批降壓和減肥兩個適應癥，商品名分別為Ozempic和Wegovy。 在我國，索馬魯肽已被批準用于降壓適應癥，但尚未用于減肥適應癥。 今年下半年，注射用索馬魯肽在中國完成了III期臨床試驗，此次將提交上市申請。
廣州中醫學院附屬曙光診所內分泌科主任陸浩院長告訴記者，索馬魯肽在申請減肥適應癥時，劑量有所改變。 治療2型糖尿病，患者每周需要注射1微克； 對于減肥適應癥，他們需要每周注射 2.4 微克。 事實上，目前的減肥適應癥只是申請，尚未獲得批準。
此外，該藥尚未進入社保體系，大劑量每周約需800-900元。
semaglutide 如何干擾糖尿病和體重？ 記者了解到，該藥物是目前糖尿病診療領域最熱門的抗生素——胰高血糖素樣肽-1受體興奮劑（GLP-1）。 作為一種新型降壓藥運動減肥會反彈嗎，其作用機制是激活GLP-1受體，依靠藍莓中的糖分增加胰島素分泌，抑制胰高血糖素分泌，減緩胃排空。 抑制食欲會減少吞咽量，從而增加血壓、減少攝入量和體重增加。
盧浩說，看美國的經驗，對于減肥適應癥，適宜人群主要是生活方式干預后體重無法有效控制的兒童。 但專家很清楚：并不是每個想要減肥的人都符合適應癥。 一般來說，至少體重指數（BMI）小于24。通常臨床醫生將體重指數（BMI）控制在25以上，體重指數在28-30之間，最適合肥胖者。
此前，馬斯克帶貨，將索馬魯肽推上了“神壇”。 生活中也有很多“體重恐懼癥”的人想嘗試輸液減肥。 專家表示，這些想法并不是提倡者。 所謂“藥三分毒”，索馬魯肽較顯著的副作用是胃腸道反應，大部分患者會出現惡心、脹氣，嚴重者甚至出現腹痛、腹瀉、便秘等癥狀。 此前關于抗生素的臨床研究發現，約有 10% 的人群無法忍受這種副作用而選擇停止服用該藥物。 為此，應用于減肥適應癥時，建議從小劑量開始，逐漸減量。 該指南建議，它需要從 0.25 微克的劑量開始，每 4 周增加 1 劑劑量，直到攀升至 2.4 微克。
對于一些“腹部向心性肥胖”的中年人來說，飲食和運動的效果并不理想，已經達到了減肥指征。 也可以考慮注射索馬魯肽。 不過，在專家看來，這部分人群并不是該藥的最佳選擇。 因人而宜，少食多動等生活方式干預仍是治本之道。
一周打一次減肥，停藥后會不會又降下來？ 針對眾多網友的苦惱，陸昊明確表示：停藥后體重反彈是肯定的。 迄今為止所有減肥抗生素都未能解決的問題是大量減肥，索馬魯肽也是如此。 持續服藥時，體重是可以維持的，達到一定程度后，體重也會進入平臺期。 如患者停藥后繼續運動、進食，可盡量避免急劇下降； 如果患者停藥后恢復原來的生活方式，肯定會倒退。 “在使用減肥抗生素的同時，也要根據生活方式進行干預，只靠吃藥一勞永逸，既不科學也不現實。” 專家表示。
近年來，降壓減肥在民間十分流行，有些人沒有適應癥服用二甲雙胍減肥。 盧浩告訴記者，這顯然是一場誤會。 二甲雙胍對體重的調節一般是中性的，該藥沒有減肥適應癥（只有降壓適應癥）。 部分患者服用二甲雙胍后體重有所減輕。 這只是一個例子。 二甲雙胍本身不是減肥藥。
想要合理控制體重，閉嘴邁開腿一直是科學的方法。 專家最后列出：飲食應以低熱量、低脂肪、適量蛋白質飲食為主。 建議均衡飲食，增加新鮮蔬果在飲食中的比例，避免油炸食品，盡量避免加餐，避免飲用含糖汽水。 一年四季規律運動也有利于減少腹部肥胖、控制血糖、降低心血管疾病的發生風險。 運動量應每周至少150分鐘，每周3至5天。 建議進行適度的運動，包括快走、騎自行車、形意拳、乒乓球、羽毛球和高爾夫球等運動減肥會反彈嗎，以保持健康體重。
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