母嬰
1、檢查時(shí)間：一般在確認(rèn)懷孕后，第12個(gè)孕假前，每4~8周復(fù)查一次； 孕13周~~27周六：每4周一次； 懷孕第28周~~第35個(gè)假期：每2周一次； 孕36周～～40節(jié)假日：每周一次； 妊娠41周后：入院注意：孕婦如有肛門(mén)出血、出血、腹痛等異常情況，應(yīng)隨時(shí)到婦產(chǎn)科就診； 頻率。
二、妊娠不同階段的檢測(cè)項(xiàng)目及要求
早早孕測(cè)試
血尿常規(guī)、孕酮、HCG、TORCH-IgM、空腹血壓、B超、心理評(píng)估、飲食指導(dǎo)
懷孕11~14周
胎頭半透明膜長(zhǎng)度測(cè)量（NT）
懷孕15~20周
唐氏篩查、肝功能、空腹血壓、四項(xiàng)輸血（肝炎二期半、丙肝抗原、艾滋病抗原、梅毒抗原）、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、白帶常規(guī)、特殊情況預(yù)約羊水檢測(cè)
懷孕20~26周
血管造影產(chǎn)前篩查（需提前1個(gè)月預(yù)約）、糖篩查、妊娠高血壓篩查、孕期心理評(píng)估咨詢、孕期營(yíng)養(yǎng)分析、骨密度測(cè)量
懷孕28~32周
血管造影（胎兒生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)）、早中期異常項(xiàng)目檢查、血型抗原滴度檢測(cè)、血常規(guī)、尿常規(guī)
孕32~36周
檢查心電圖
懷孕36周后
每周至少一次驗(yàn)血、尿常規(guī)、胎心監(jiān)測(cè)（NST）
注意：每次產(chǎn)前檢查都要測(cè)血糖、稱(chēng)體重、測(cè)宮高、頭圍、聽(tīng)胎心、復(fù)查上述不同孕周。 如有特殊情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有關(guān)的專(zhuān)項(xiàng)試驗(yàn)。
驗(yàn)孕具體內(nèi)容——
孕早期（懷孕前12個(gè)假期）
1.詳細(xì)詢問(wèn)病程，估計(jì)預(yù)產(chǎn)期，查明是否有高危妊娠誘因。
2、進(jìn)行一般體格檢查（含口腔檢查）、婦科檢查及各系統(tǒng)必要的輔助檢查：了解四肢健康狀況，判斷宮內(nèi)妊娠及胚胎發(fā)育情況。
3. 可進(jìn)行的輔助檢測(cè)項(xiàng)目包括（其中實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可在孕早期進(jìn)行，或在孕中期與唐氏篩查同時(shí)進(jìn)行，以減少血液檢測(cè)次數(shù)嬰兒）：
(1)驗(yàn)血及凝血功能檢查：了解有無(wú)肝炎及凝血功能；
(2)血型：包括ABO血型和Rh血型。 如果寶寶是“O”型和/或Rh陽(yáng)性，需要進(jìn)一步檢測(cè)父親的血型和寶寶的血型特異性抗原滴度，避免寶寶發(fā)生溶血；
(3)尿常規(guī)、尿碘化驗(yàn)、尿甙化驗(yàn)、尿鈣化驗(yàn)等：了解腎功能、營(yíng)養(yǎng)狀況等；
(4)超重或有糖尿病、高血糖、高血脂家族史者，應(yīng)檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶能、空腹血壓、血糖；
（5）ToRoh-IgM（弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純麻疹病毒）等，盡早了解是否有病毒感染，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；
(6)輸血四項(xiàng)：肝炎二型半、丙型肝炎抗原、梅毒抗原、艾滋病抗原
(7)心電圖：了解腎功能；
(8)尿常規(guī)：了解生殖道有無(wú)炎癥；
(9)孕11～14周B超檢測(cè)胎頭半透明帶(NT)寬度，預(yù)測(cè)胎兒先天性愚蠢的發(fā)生率；
（10）年齡>35歲，有不良生育史，有嚴(yán)重內(nèi)外科病程，或有遺傳病程的，需到優(yōu)生遺傳急診科進(jìn)行遺傳咨詢，并接受產(chǎn)前檢查必要時(shí)進(jìn)行診斷（具體適應(yīng)癥見(jiàn)產(chǎn)前診斷））。
孕中期（懷孕13-27假期）
1. 每 4 周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。 高危產(chǎn)婦可根據(jù)病情減少?gòu)?fù)查次數(shù)。
2、及時(shí)告訴醫(yī)生上次產(chǎn)檢后有無(wú)異常及宮縮時(shí)間。
3、每次產(chǎn)前檢查的內(nèi)容：稱(chēng)重、測(cè)血糖、檢測(cè)腹瀉等異常情況； 檢測(cè)宮高、腹圍，檢測(cè)胎位，聽(tīng)胎心，了解胎兒大小，判斷是否符合胎齡。
4. 唐氏綜合癥篩查：自愿在孕15-20周產(chǎn)前篩查唐氏綜合癥、神經(jīng)管缺陷、13、18-三體，篩查結(jié)果為“高危”，或?qū)殞氂幸豁?xiàng)有下列情況者，應(yīng)到南京市產(chǎn)前診斷中心（南京市婦幼保健院）優(yōu)生遺傳急診科預(yù)約進(jìn)一步羊水細(xì)胞培養(yǎng)核型分析、羊水酶測(cè)定、A蛋白測(cè)定等., 或臍靜脈穿刺檢測(cè)（從孕18周到早產(chǎn)），如果發(fā)現(xiàn)胎兒有異常，醫(yī)生會(huì)給予相應(yīng)的指導(dǎo)。
產(chǎn)前診斷的指征：
（一）35周歲以上；
(2)羊水過(guò)多或過(guò)少；
(3)胎兒發(fā)育異常或疑似胎兒畸形；
(4) 在妊娠早期接觸可能導(dǎo)致胎兒出生缺陷的物質(zhì)；
（五）有遺傳病家族史或者曾誘發(fā)過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷兒童；
(6) 不明原因的多胎流產(chǎn)、死胎或死胎；
（七）夫妻一方染色體異常的；
(8) NT 測(cè)試或/和唐氏篩查結(jié)果為“高風(fēng)險(xiǎn)”；
（九）其他醫(yī)學(xué)上認(rèn)為有必要進(jìn)行產(chǎn)前診斷的。
5、超聲異常篩查：妊娠20～24周（最遲26周），根據(jù)自愿原則，預(yù)約超聲胎兒異常篩查，篩查較大較明顯的胎兒異常，轉(zhuǎn)更高級(jí)別發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到一級(jí)門(mén)診進(jìn)一步檢測(cè)（具體篩查注意事項(xiàng)見(jiàn)超聲產(chǎn)前篩查）。
6、有以下妊娠糖尿病高危因素者，應(yīng)在孕中期早期進(jìn)行50克糖篩查； 無(wú)高危因素的嬰兒應(yīng)在妊娠24～28周進(jìn)行50克糖篩查。 “陽(yáng)性”者將進(jìn)一步接受75g奇異果葡萄糖耐量試驗(yàn)，以查明是否患有妊娠糖尿病。 必要時(shí)進(jìn)行糖化血紅蛋白或糖化血漿蛋白、胰功能檢測(cè)、血糖分析（具體篩查注意事項(xiàng)見(jiàn)孕期血糖篩查）。 妊娠糖尿病的危險(xiǎn)因素包括：
（1）有糖尿病家族史（三代以內(nèi)親屬患有糖尿病）；
(2)孕期多次血糖檢測(cè)均為陰性；
(3)年齡>30歲；
(4) 孕前肥胖（BWI≥25）或嬰兒體重>90Kg；
(5)復(fù)雜的陰道、肛門(mén)假緣酵母菌病；
(6)有反復(fù)自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡史；
（七）有巨大兒、畸形兒引產(chǎn)史；
(8) 本次妊娠胎兒過(guò)大或羊水過(guò)多者；
(9)反復(fù)陰道、肛門(mén)假緣酵母菌病患者。
7、開(kāi)展妊娠期高血糖疾病的預(yù)測(cè)篩查，及早預(yù)防。
8、孕婦血型為“O”或“Rh”陰性，而父親血型不為“O”或“Rh”陽(yáng)性，應(yīng)檢查特異性血型抗原滴度，異常者應(yīng)積極治療，每月檢查。
9.如果必要的輔助測(cè)試在孕早期沒(méi)有進(jìn)行，則應(yīng)在孕中期進(jìn)行相關(guān)測(cè)試，測(cè)試項(xiàng)目與孕早期相同。
10、到營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析，詳細(xì)填寫(xiě)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)卷，測(cè)量身體成分，檢查尿碘和靛藍(lán)，通過(guò)筆記本分析分析個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)指導(dǎo)控制超重失去嬰兒和胎兒，并評(píng)估嬰兒使用的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的安全性。
11、根據(jù)需要進(jìn)行超聲骨密度測(cè)量，及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)。
12、到心理急診科評(píng)估孕期心理狀況，及早發(fā)現(xiàn)異常心理問(wèn)題，及時(shí)咨詢或疏導(dǎo)。
13、隨著胎齡的減小孕婦孕期檢查時(shí)間表，容易出現(xiàn)牙齦出血孕婦孕期檢查時(shí)間表，應(yīng)再次進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)治療口腔癌。
14.重新篩查高危妊娠并進(jìn)行個(gè)案管理。
妊娠晚期（妊娠 28 周后）
1、定期產(chǎn)檢，2周一次，36周后每周一次，有特殊情況隨時(shí)就診。
2、產(chǎn)前檢查內(nèi)容與孕中期相同。
3、詳細(xì)詢問(wèn)上次檢查后的情況，有無(wú)腿部腫脹、眼皮、腳趾甲發(fā)白等異常。
4.懷疑ABO（或Rh）溶血時(shí)，每1～2周檢查一次血型抗原滴度，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療；
5、孕30周后查血尿常規(guī)，其他血常規(guī)根據(jù)病情檢查；
6.胎盤(pán)功能檢查（根據(jù)病情需要）：血尿E3，或隨機(jī)尿E/C比值； 嬰幼兒血漿HPL測(cè)定等
7、胎兒成熟度檢測(cè)（根據(jù)病情需要）：
(1)測(cè)定羊水卵/鞘磷脂(L/S)比值>2為正常，或羊水滴試驗(yàn)出現(xiàn)泡沫環(huán)，胎肺成熟
(2) 脂肪細(xì)胞數(shù) > 20%，成熟皮膚
(3)羊水中尿酸測(cè)定，OD450 (4)羊水中尿酸測(cè)定>176.8umol/L，說(shuō)明胎腎成熟
8.根據(jù)需要再次開(kāi)展妊娠期高血糖預(yù)測(cè)篩查，早期預(yù)防。
9.再次進(jìn)行高危評(píng)分，篩查高危妊娠；
