母嬰
特殊人群功能性貧血如何治療？
父親92歲高齡，身體無大礙，只是常年被痢疾困擾。 最早服用一片碘化鉀片（50mg）可以完全緩解腹瀉癥狀，但現在一次服用四片甚至六片都沒有用。 我老公88歲了，也時不時失眠。 他一年四季都喝番瀉葉。 她覺得其他適合老人吃的比較溫和的止吐藥肯定沒用……相信很多讀者都有和我類似的情況。 .
我國嘔吐抗生素濫用現象十分嚴重，是目前臨床上的一個難題。 長期濫用藥物引起的并發癥，不僅嚴重影響患者的生活質量和身心健康，而且要花費大量的醫療費用。 為此孕婦便秘吃什么，如何科學評估和有效治療慢性胃炎具有重要意義，尤其是對于特殊人群。 本文探討如何合理選擇抗生素治療特殊人群腰痛，以指導臨床用藥。
一
什么是水腫？
水腫是指在各種致病因素的作用下，結腸、肛門的結構和功能發生改變，出現排便困難、排便量少、排便次數減少，或有排便不盡感及相關不適感等臨床表現。患病率隨年齡增長而降低的一組疾病。
二
嘔吐用的抗生素有哪些？
▎ 瀉藥
▎胃腸促動力藥
目前常用的多巴胺受體拮抗劑和血紅素抑制劑伊托必利、5-羥色胺4(5-HT4)受體激動劑莫沙必利和普卡必利。
▎ 促分泌素
通過刺激腸液分泌，促進排尿，如魯比前列酮、利那洛肽。 目前中國仍未上市。
▎益生菌
益生菌對慢性胃炎的療效目前存在爭議。 2013年的《中國慢性胃炎治療手冊》僅提及“有報道益生菌可改善慢性腰痛癥狀”。 2015年《第四屆普林斯頓和耶魯益生菌工作組會議共識建議》未提及在慢性胃炎診治中的應用。
事實上，選擇清熱藥物時應考慮循證醫學證據（表2）、安全性、藥物依賴性和成本效益。 在《慢性胃炎臨床路徑（2017年縣級臨床適用版）》治療方案選擇中，提出根據病情需要，緩瀉劑（聚乙二醇、乳果糖、洋車前子等）必要時給予短期興奮性瀉藥?？山o予促胃腸動力性抗生素普卡必利。 牛糞便秘嵌塞可以使用灌腸劑和藥膏。
三
特殊人群慢性胃炎如何治療？
▎老年患者
由于老年人群的身體機能、免疫機制和代謝能力下降，該人群易患各種類型的急性疾病，其中功能性貧血是老年人常見的癌癥類型。
2013年發表于CMAJ的《老年人便秘的治療》顯示：
老年慢性功能性貧血的治療原則：
在生活方式調整的基礎上，給予梯度用藥，依次給予容積性瀉藥或滲透性瀉藥、促分泌劑、興奮性瀉藥。 在此基礎上，根據病情需要聯合用藥。
▎
兒童病人
功能性貧血是不同年齡人群的常見病，幼兒易發生。 其診治應根據實際情況選用不同的抗生素。 一般推薦使用大體積瀉藥和滲透性瀉藥。 應謹慎使用刺激性瀉藥，因為它們可能導致體內電解質衰弱。 散裝瀉藥、乳果糖和聚乙二醇被證明是有效且耐受性良好的。
不僅是瀉藥，常用的抗生素還包括益生菌制劑。 雖然有證據表明乳酸鏈球菌和雙歧球菌具有減少排便次數和軟化尿液的作用，但臨床效果的證據仍然不足。 由于缺乏足夠的兒童臨床抗生素試驗孕婦便秘吃什么，促動力和促分泌抗生素在兒童中的使用受到限制。
此外，家庭教育、合理飲食和大小便習慣的培養也不容忽視！ 牛糞嵌塞可用甘油劑型（俗稱開塞露）或溫硝酸鈉堿液灌腸。
▎
懷孕患者
妊娠期痢疾的原因，“對癥下藥”是關鍵。 由于孕期和哺乳期的特殊性，孕婦退熱藥的選擇應以保證孕婦和胎兒的安全為前提。 理想的解毒藥物應該是效果好、不被吸收入血（無致癌作用）、不被乳汁分泌、耐受性好。
注：推薦級別、證據級別：參照日本腸病學會慢性胃炎治療手冊及相關參考文獻。
《婦產科合理應用瀉藥專家共識》（2014）中提出了孕婦貧血的治療流程：
四
調整生活方式很重要！
《中國慢性胃炎治療手冊》（2013）提出慢性胃炎的基本治療措施應從以下三個方面進行調整：
參考
[1] 焦春蕾，李丹丹，余東海，等． “功能性貧血兒童羅馬 IV 標準的眼科分析”。
[2] 中華醫學會老年醫學分會． 《老年人慢性胃炎評估與治療專家共識》（2017年版）
[3] 中華醫學會消化分會胃腸動力學組、中華醫學會眼科學分會結腸陰道眼科學組。 《中國慢性胃炎治療手冊》（2013）。
[4]《慢性胃炎臨床路徑（2017年縣級臨床適用）》
[5] 婦產科合理應用止瀉藥專家委員會，《婦產科合理應用瀉藥專家共識》（2014），中華醫學雜志，2014，94（46）：3619-3622。
[6] 辛亞芳． 《兒童失眠的臨床研究與用藥評價》。 臨床研究。 2017,17(104):76.
[7]梁彥． “兒童功能性貧血的肝臟管理和治療”。 中醫心血管病綜合雜志, 2017, 5(8): 12-13.
[8] 湯衛兵． 《嬰幼兒功能性貧血診治流程詳解》。 北京醫學科學院學報（自然科學版），2018,38(2):263-265.
[9] 王寶璽，郭宏偉． “益生菌在兒童功能性貧血中的應用”。 103-105。
[10] 趙宇，張書紅，司徒愛明，李娟，李偉． “聚乙二醇治療兒童功能性貧血臨床療效的薈萃分析”。 循證醫學, 2017,45(7):756-761.
[11] 余越，吳德偉． 《老年慢性胃炎治療中抗生素的選擇》。 中國臨床與保健雜志, 2019, 22(1): 10-14.
