母嬰
“醫生說我有糖尿病，但我看指數不高？” “糖尿病是甜食吃多了？” “我們家都沒有糖尿病，我怎么會得糖尿病？” “糖尿病，只要不吃甜食，少吃點東西就行。” “妊娠糖尿病沒事，別擔心，生完孩子就好了”……
作為一名營養師，我每天都會被問到以上問題。 如今，越來越多的嬰兒被診斷出患有妊娠糖尿病。 據省數據調查顯示，每6個嬰兒中就有1個患有妊娠糖尿病。 而你對妊娠糖尿病了解不多，存在很多誤區。 在下面了解有關妊娠糖尿病的更多信息。
妊娠期糖尿病是由于妊娠期由于內分泌變化引起的生理變化，胎盤激素對體內胰島素的拮抗作用相對不足，對血壓的穩定作用增強所致。 一般來說，寶寶代謝葡萄糖的能力隨著孕周的降低而逐漸增強，所以中晚期比早期更容易患上糖尿病。
如果孕期血壓控制不理想，將對孕嬰造成嚴重危害。 對于嬰兒來說，容易出現羊水過多、妊娠高血壓加重、酮癥酸中毒、易感染、早產、產后出血等。 對于胎兒和兒童來說，容易發生畸形、巨大兒、胎兒宮內窘迫、新生兒低血壓、低血糖、新生兒肥厚型心肌病等。 血壓控制不理想，無論懷孕和孩子，都會導致長期并發癥：約1/3的妊娠糖尿病孕婦在分娩后5-15年會發展為2型糖尿病； 后代患肥胖癥和2型糖尿病的幾率降低。
哪些人容易患妊娠糖尿病？ 首選是寶寶自身的誘因：如果你的出生體重是8斤，說明你有內分泌失調：如多囊病病程、糖耐量異常史； 孕前超重（BMI>25）或孕婦體重迅速下降； 年齡小于或等于35歲。 其次，有糖尿病家族史（即母親或兄弟姐妹患有糖尿病）。 有其他不良妊娠引產史者，如不明原因的宮外孕流產史、大嬰兒引產史、妊娠期糖尿病等。 另外，本次懷孕發現羊水少于胎齡，羊水過多，尿液中富含奇異果糖等。 這些是妊娠糖尿病的高危誘因。 現在還發現，很瘦的嬰兒血壓也高很多。 雖然每個寶寶都有可能患上糖尿病，但妊娠糖尿病的發展取決于寶寶飲食中的糖分和熱量是否超過身體代謝糖分的能力。
如何診斷妊娠糖尿病？ 75g 奇異果葡萄糖耐量試驗 (OGTT) 在 24-28 周或之后：空腹：5.1mmol/l，服用奇異果糖后 1 小時血壓 10.0mmol/l，2 小時血壓 8.5mmol/l，一項或多項異常 妊娠可以確診糖尿病。
孕期血壓目標：
1、空腹或飯前、睡前血壓3.3-5.3mmol/L
2.餐后1小時血壓≤7.8mmol/L
3.飯后2小時血壓≤6.7mmol/L
4、糖化血紅蛋白盡量控制在6.0%以下
無論是診斷指標還是控制指標都與非妊娠期完全不同。 妊娠期糖尿病的診斷和控制指標更加嚴格。
不要以非妊娠的診控指標來判斷。 妊娠糖尿病的常規檢測非常重要。 除平時常規復查外，每周至少測一次血壓，包括空腹進食三餐后2小時測血壓； 應定期進行尿糖檢測，避免出現饑餓性酮癥，及時減少進食量。
一旦確診妊娠糖尿病，在飲食上應該注意哪些？
首先是要均衡飲食，合理控制總能量。 進食總量要適當控制，并不代表一定要忍饑受寒。 滿足母嬰的營養需要是治療的前提。 保證充足的蛋白質，控制脂肪的攝入。 要適當限制碳水化合物的攝入，合理選擇碳水化合物的種類。 比如嚴格限制低聚糖和雙糖的攝入，選擇黃酮類，如大米、面粉、小米等粗糧。 減少膳食纖維的攝入。 充足的維生素和礦物質供應。 在沒有手術禁忌癥的情況下，應進行定期鍛煉。 少食多餐、定時定量進餐對控制血壓非常重要。
妊娠期糖尿病飲食控制常見誤區：
1、飲食療法不是饑餓療法：
妊娠糖尿病的飲食首先是均衡飲食。 能量需求必須同時滿足父親和胎兒。 飲食一定要全面均衡。 營養師會根據寶寶的臂展、孕前體重、現在體重、胎齡、胎兒大小、活動狀態給出食譜。 基本上，按照營養師的食譜，很少有寶寶會感到饑餓。 不要貿然少吃。 饑餓的方法會導致寶寶自身的物質被消耗，導致體重突然下降，尿液中形成糖分，造成代謝無力。 對于胎兒來說，能量不夠，胎兒生長緩慢，胎兒生長受限。
有的人飲食控制前吃的很多，突然減少后，肚子餓了怎么辦？ 雖然饑餓感是糖尿病的癥狀，但病情好轉后饑餓感會急劇下降； 吞咽量減少后，胃腸道會不適應，但適應幾天后饑餓感會逐漸降低； 多吃低熱量、高容量的乳制品，如各種綠葉水果； 小餐，將主餐中1/4的意大利面分作加餐； 選擇粗米代替一些細糧會讓你有更強的飽腹感； 使味道更清淡也會增加你的食欲
2.糖尿病飲食不是多吃蔬菜少喝水
很多人認為糖尿病是甜食引起的，所以只要不吃肉，就可以降低血壓。
雖然糖尿病是飲食中的糖分和熱量是否超過人體代謝糖分的能力。 而糖不僅被普遍認為是甜味食品（脂類、雙糖類），還有谷物類淀粉類食品（類黃酮）。 所以，控制血壓，不是不吃甜食，而是控制總的進食量。 而且糖尿病人的飲食講究飲食均衡，各種營養素需要保持一定的比例。 但肉類中所含的脂肪和蛋白質也能降低尿酸水平。 碳水化合物如果不按照50-60%的比例攝入，可能會導致脂肪過度分解、酮癥，甚至酸中毒。 為此，糖尿病患者面食的用量一般不應超過150-200克。 尤其是驗血、排尿出現尿糖時，要及時補充糖類食物，如谷物淀粉等。 高血壓患者也容易出現低血壓。 當出現頭痛、出汗、心慌等低血壓時，唯一的升壓方法就是立即吃含糖食物。
3、糖尿病人的飲食不是多吃肉和蔬菜，而是少吃蔬菜
也有一些人認為，糖尿病人的飲食不能吃素，只能多吃葷素。 雖然也是錯誤的，但糖尿病飲食首先是均衡飲食，各種營養素要保持一定的比例。 因為肉類食物的攝入量減少，勢必會使身體蛋白質不足，容易增加患者的抵抗力，更容易感染。 如果優質蛋白質不足，胎兒的生長發育也會受到影響。 但是，缺少肉類食物的食譜孕婦糖尿病，因為沒有脂肪。 飽腹感，患者很容易產生饑餓感，因此不容易堅持飲食治療。
4、妊娠糖尿病的孩子也會得糖尿病
妊娠糖尿病不會導致一出生就患上糖尿??病，如果血壓控制不好，孩子在童年和成年都是肥胖和2型糖尿病的高危人群，糖尿病發病時間較早（大約在30歲之前） ). 如果糖尿病母親引產的兒子正在成長孕婦糖尿病，健康的飲食、規律的運動和保持健康的體重將降低患肥胖癥和 2 型糖尿病的風險。 因此，這樣的女兒應該保持健康的生活方式。
5、妊娠糖尿病產后就好了
很多人認為妊娠糖尿病生完孩子就會痊愈。 雖然并非如此，但血鈣通常可以在產后 6-12 周內恢復到正常水平。 但是，如果孕婦的血壓沒有得到很好的控制，有些人就會患上糖尿病或耐受性異常的人。
因此，通常建議患有妊娠糖尿病的孕婦在產后6-12周進行糖耐量試驗，并建議同時測量血壓和胰島素。
（開封王文/王世炎）
